秋冬季胃肠型感冒,貌似感冒的急性胃肠炎
分类:健康人生

近期,日本发生了25年来最严重的传染性胃肠炎疫情,数百万人感染了一种叫“诺瓦克”的病毒,不少人出现上吐下泻等症状,已有人不治身亡。一时间,诺瓦克病毒引起人们极大的关注:诺瓦克病毒究竟是啥东西?为何会席卷这么多人?会不会在我国暴发流行?日前,记者就此采访了中南大学湘雅二医院感染科朱映华副教授。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授说:诺瓦克病毒在中国其实是“老面孔”,临床上称之为“胃肠型感冒”的小儿常见病,实际上并非感冒,多半是由诺瓦克病毒等感染引起的病毒性胃肠炎。中国的秋冬季腹泻,主要由病毒感染导致,最常见的是轮状病毒,诺瓦克病毒位居第二。

易被误诊为感冒据朱映华副教授介绍,诺瓦克病毒是引起成人和儿童非细菌性急性胃肠炎的重要病原体,在人群中有较高的感染率,发病尤以气温低的11月至次年3月为高,我国河南、北京等地曾报道在儿童中存在散见病例。诺瓦克病毒性胃肠炎为何很少被提及?朱副教授解释说,一方面,诺瓦克病毒感染的潜伏期只有24到48小时,自然病程较短,即使不治疗,一般患者3天即可自愈,因此不少患者并未就医。另一方面,感染诺瓦克病毒后,症状与感冒很相似,患者有恶心、呕吐、腹泻、肚子痛和微烧等症状,有的还会出现肌肉关节酸痛,很多人都认为是“胃肠型感冒”,从而造成漏诊。朱副教授提醒说,该病虽属于自限性疾病,可以不治自愈,但是抵抗力弱的老人和儿童易继发肺部感染,或因水、电解质平衡紊乱等导致其他伴发疾病,个别会危及生命。容易反复感染诺瓦克病毒貌似温和,但它的传染性很强,极易引起暴发流行。而且,与其他病毒不同的是,诺瓦克病毒还可以导致反复感染,有的患者甚至隔一两个月就感染一次,但人体很难对诺瓦克病毒产生抗体。朱副教授分析说,这主要与病毒的生物特性有关。诺瓦克病毒对各种理化因子有较强的抵抗力,冷冻数年、60℃加热30分钟后仍能存活,只有在含氯消毒剂作用30分钟后才被杀死。另一方面与传播途径有关。诺瓦克样病毒感染主要经粪-口途径传播,媒介为污染的水、食物、手等;此外,也会通过密切接触,如公共场所的门把手、桌椅、扶梯等传播,甚至空气也会成为传播媒介。带壳海鲜易携带病毒据悉,此次日本发生的疫情与生食贝类海鲜有关。朱映华副教授解释说,该病毒可以存在于海鲜中,尤其是带壳的海鲜牡蛎、文蛤。人食用了携带该病毒的海鲜,就可能被感染而发病。此外,海鲜在运输和加工过程中也易感染该病毒,一般程度的加热,也不能保证百分之百杀死病毒。由于目前人工还没有成功培养出诺瓦克病毒,因此临床上也就没有药物可以预防和对抗诺瓦克病毒,这也是造成肠胃性流行病毒诺瓦克大范围感染的最主要原因。洗手是最有效的预防措施到目前为止,我国尚未出现过大规模的诺瓦克病毒感染暴发流行,但不能掉以轻心,朱映华说,防治诺瓦克病毒感染的措施很简单,就是饭前、便后认真洗手,正确处理病人的呕吐物和排泄物,对食品充分加热,经常消毒餐具,尽量不吃生冷海鲜。

王贵强教授说,诺瓦克病毒貌似温和,但最大的麻烦是传染性强,极易引起暴发流行,在集体旅行、学校、食堂等场合,常常“扫倒一大片”。而且,诺瓦克病毒与其他病毒最显著的区别,是它十分“顽劣”,不仅可以导致反复感染,有的患者甚至隔1至2个月就感染一次,而且随着感染次数的增多,病毒毒性并不衰减,似乎人类对诺瓦克病毒很难产生有保护作用的抗体。

为什么诺瓦克病毒的传染性这样强?王贵强教授说,这与传播途径有关。诺瓦克病毒主要通过粪——口消化道途径传播,也会通过密切接触,如公共场所的门把手、桌椅、扶梯等传播开来,甚至空气也会成为传播媒介。患者呕吐或腹泻物干化后,其中的病毒颗粒可以裹挟灰尘等,形成“气溶胶”,散布在空气中,然后沿着呼吸道窜入人体作乱。此外,诺瓦克病毒还比较“钟情”于牡蛎等贝类,往往在其体内聚集,因此生食或吃了未煮熟的贝类易被感染。

诺瓦克病毒是引起成人和儿童非细菌性急性胃肠炎的重要病原体,属于人类杯状病毒的一种。诺瓦克病毒感染的潜伏期只有1至2天,自然病程较短,即使不治疗,一般患者3天即可自愈,但体弱老人和儿童容易继发肺部感染,或因水、电解质平衡紊乱等,导致其他伴发疾病,个别会危及生命。它的临床表现与感冒有相似性,患者有发烧、畏寒、咽部不适和恶心等症状,有的还会出现肌肉关节酸痛。60%左右的患者发生腹泻、呕吐,儿童发病以呕吐为主,成人则以腹泻为主。由于该病属于自限性疾病,可以不治自愈,因此不少患者并未就医,或被诊断为“胃肠型感冒”,拿点药吃了就过去了。所以一直以来,诺瓦克病毒鲜为人知。

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