从小做起,儿童矫正视力最好还是戴眼镜
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娜娜

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今天是第21个全国爱眼日,主题为“呵护眼睛,从小做起”。医院散瞳验光的小学低年级孩子90%以上已成真性近视。

现在已是一个读屏时代,智能手机、iPad得到了广泛应用,更是受到了孩子们的追捧。在大多数家庭中,由于忙碌的工作及对小孩的溺爱,家长们会习惯性地用iPad打发孩子,无论是在商场、餐馆等公共场所,随处可见小孩拿着电子产品玩游戏的身影。而与此同时,很多儿童早早地成为了低视力一族。

摘要:

视力出现下降,是否会出现近视眼?对此问题,广州中山眼科医院眼肌屈光科主任林小铭教授表示,大多数家长见到小孩低视力,就误以为是近视眼,其实造成低视力的原因有很多,家长首先应该带小孩到医院做眼部检查,查明原因。

今天是第21个全国爱眼日,主题为呵护眼睛,从小做起。医院散瞳验光的小学低年级孩子90%以上已成真性近视,昨日,记者从某医院眼科中心举行的义诊上获悉,儿童视力健康问题堪忧。《2014年广州市中小学生、幼儿园视觉健康、视觉环境及其相关因素现状》调研结果显示,教室视环境不良问题较为严重,教室的黑板照度达到要求的仅占8.8%,桌面照度达到国家要求的仅占34.2%,课桌椅合格率仅为36.1%。

近视眼是导致低视力元凶?

义诊现场,有家长带9岁孩子验光,查出散光400度。鼻梁上架着厚厚的近视镜片的妈妈一听不是近视,第一反应却是那就好。散光不是小事!现在孩子是轻中度弱视,你要赶紧给孩子配镜,进行弱视治疗啊!眼科医生替她着急。原来,孩子去年查出视力4.9,妈妈觉得只要注意用眼卫生,还有机会 自我恢复调整,迟迟没有给孩子佩戴矫正镜片。

家庭医生在线网站近日推出了一项《儿童眼部健康调查》问卷,调查结果显示:39.51%的儿童每天连续玩手机、iPad的时间超过2小时;34.56%的儿童存在不同程度的近视;18.67%的儿童具有散光。

高级视光师指出,学龄前儿童的主要问题是先天性屈光不正,尤其是先天性散光、远视、近视,如果体检中查出问题,应到专科进行检查,以免引发弱视。

用电子产品玩游戏,很容易造成视疲劳,尤其是手机,看手机15分钟差不多相当于看半小时iPad、看1小时电视。有医生感慨:“以前坐诊很少看到小学生近视眼,多是初高中生,现在每次坐诊都会碰到三四十个,还有不少学龄前的孩子。”其中,大多数就诊的儿童都曾过度使用电子产品。

不少家长误认为幼儿远视、散光不治也能好。实际上,先天性屈光不正引发的弱视,最佳治疗时间窗为4岁到7岁,一旦错过,会对孩子的视觉发育造成不可估量的损失。

在家庭医生在线眼科频道咨询帖中,不少家长提出“小孩天天玩iPad,视力出现下降,是否会出现近视眼呢?”对此,林小铭教授表示,大多数家长见到小孩低视力,就误以为是近视眼,其实,造成低视力的原因有很多。家长首先应该带小孩到医院做眼部检查,查明原因,常见的低视力原因有远视、散光、近视,有的甚至还具有斜视,如果戴上眼镜视力仍达不到正常,就有可能存在弱视。

高级视光师指出,在视力保护方面,常出现两种极端现象。有不少家长、学校用iPad、学习机做教具,让孩子们用电子产品做作业,也有家庭关上电视,但对孩子的阅读时间和用眼卫生关照不足,让孩子整个周末都泡在图书馆里读书,也会损伤视力健康。

林小铭教授表示,长期使用电子产品,容易造成用眼疲劳引起近视,但低视力主要是弱视原因,比如,两个眼的屈光不正,度数不一。据介绍,弱视是一种较为常见的儿童眼病。在儿童视觉发育期间,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童的一种视功能发育滞后状态。

高级视光师指出:阅读的界面或者电子产品的屏幕越小,人们为了看清楚,眼睛离屏幕就越近,而视物距离减半,对睫状肌调节能力的刺激就会翻倍。儿童尤其是幼儿使用iPad等电子产品时,由于手比成人短,眼睛到屏幕的距离更近。一定不要让孩子独自接触电子产品。高级视光师指出,幼儿被平板电脑和精彩画面吸引后,会情不自禁地把脸贴近电视,对视力的伤害更严重。他呼吁,尽量不要用早教机和学习机作为教具,这两类电子产品的屏幕尺寸比iPad更小,分辨率不高,屏幕较暗,图像不够清晰,孩子看起来更费劲。

“可能是受铺天盖地的近视治疗广告影响,以及各类关于青少年儿童近视发生率的报道引导,儿童一旦发生屈光问题,家长首当其冲认为肯定患上了近视。”林小铭教授表示,这是一个笼统的错误认识,因为以学龄前屈光问题为例,远视儿童的比例远超近视,而远视如果持续发展、不予以治疗,则可能导致弱视产生。

书籍对视力的影响主要是字号太小。尤其是在中小学生中流行的口袋书、漫画书,为不遮挡画面,文字往往特别小,有时连大人看着都费劲,对孩子视力的伤害可想而知。高级视光师说,家长应提醒爱书的孩子注意用眼卫生,不要躺着看书,周末的时间不要都泡在图书馆里,应多到户外活动。

弱视与近视则根本不是同一种病。近视往往多发于学龄期和青少年,是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的“看远不清楚,看近清楚”的眼病,且孩子戴眼镜后,矫正视力多可恢复正常;而弱视多见于学龄前,是一种视功能发育迟缓、紊乱,常伴有斜视、高度屈光不正,戴眼镜视力也无法矫正的眼病,看远看近视力都不好。

医生指路:看iPad离30厘米 看电视离3米

觉察儿童眼部问题关键在筛查

研究显示,每天三小时户外运动有助预防近视,而每天45分钟户外活动可延缓近视进程。根据眼科专家对广州学生的研究,学校每天增加一节40分钟课外运动,能降低学生近视累积发生率9.1%。

家庭医生在线网站进行的调查发现,62.38%的小孩早期近视时喜欢眯眼、揉眼,50%的小孩容易出现眼睛疲劳的现象。那么,小孩出现哪些症状,家长应带小孩去医院检查呢?

高级视光师建议,为幼儿选择大开本、大字号的绘本。家长可以给孩子讲睡前故事,而不是让孩子躺在床上自己看绘本。不要让年幼孩子独自使用电子产品或者看书,督促孩子与屏幕保持30厘米的距离。尽量减少学龄前孩子使用电子产品的时间,每次不要超过15分钟。

林小铭教授表示,如果小孩出现一些异常的行为则需引起特别重视,如眯着眼睛看电视、看电视时不自觉地往前靠、散光的小孩会出现歪着头的动作,这些都是视力不良的征兆。婴幼儿有追光的特点,尤其是颜色鲜艳的物件,在4-5个月的时候,家长就可以拿颜色鲜艳的玩具逗引孩子,看其是否注视玩具,否则很可能就是弱视。幼儿园的儿童,3岁时经过简单的视力教认,绝大多数都会认视力表。

对于学龄前儿童,如果一定要利用电子产品进行早教,请尽量选择在电视机上播放光碟,并且确保孩子与屏幕的距离在三米以上。

有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选,家长也可自购一张标准视力表,挂在光线充足的墙上,在5米远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查,不可双眼同时看,防止单眼弱视被漏检,反复认真检查几次,若一眼视力多次检查均低于0.8,则需带孩子到医院作进一步检查。

中小学生使用电子产品做作业或阅读时,应注意选择屏幕质量好的产品,调节屏幕亮度和字号。阅读的时间应按课时计算,每45分钟应抬头望远,休息10分钟。书桌高度不要太低,可安装防护杆,提醒孩子保持合适的阅读书写距离。

弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现,如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等。一旦发现孩子有斜视的现象,应尽早到医院眼科检查、确诊,因为约有1/2的斜视合并弱视。另外,林小铭教授介绍说,有种单眼的弱视,是与生俱来的,小孩没办法察觉,往往很难被发现,通常只有在眼部普查时才会被发现,小孩可参加幼儿园组织的眼部筛查或普查,一旦发现视力不良再去医院,筛查对于发觉小孩的眼部问题至关重要。

预防近视,别让孩子贪吃。专家引国外研究指出,近视儿童摄入更多碳水化合物、脂肪和能量,这意味着改善膳食模式可对近视起预防作用,而增加摄入维生素A有助提高夜间视力。

矫正视力以戴框架眼镜最理想

温馨提示:儿童眼病莫错过最佳手术时间

调查发现34.56%的小孩存在不同程度的近视,那么,小孩多大年龄矫正近视最佳呢?林晓铭教授介绍说,一般来说,像成年人戴镜后的视力很正常,如果不想戴眼镜可以做一个激光,或者在眼内放一个人工晶体,视力就能得到矫正。

研究人员对 2008~2010 年接诊的近万例14岁以下住院儿童眼病的患病情况进行了统计分析,结果显示,斜视、眼外伤、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性睑下垂等五类病人约占 56%。

但这些措施不适合儿童,小孩处在发育阶段,眼球大小还在不断的变化,可塑性很强,在度数没稳定之前太早干预,会出现残余的度数,比如小孩今年是200度,明年可能是250度;如果为远视眼,今年是300度,明年可能达到250度。小孩在度数没稳定之前,以框架眼镜为主,个别有特殊情况的小孩为了控制近视带OK镜,这个是比较少的,如果带上框架眼镜,视力仍达不到正常,可以辅助一些视力训练措施,矫正视力达到一个正常的水平。

专家指出,目前对眼科疾病的科普教育存在不足,患儿的手术时间多由患儿家长自行决定,往往错过最佳手术时间。先天性的眼科疾病,只要早发现早治疗,眼睛视功能就恢复较好。眼外伤的原因大多是家长忽视了对孩子的安全教育和防护, 使孩子的眼睛受到伤害。专家呼吁家长教会孩子保护眼睛。

此外,调查显示,高达79.81%的家长表示,不愿意让小孩一直配戴近视眼镜,林小铭教授介绍配戴眼镜主要是为了预防弱视问题,眼部会随着小孩发育不断变化,屈光度出现漂移的现象,小孩眼球从出生是远视-正视-近视的过程,每年度数有一定变化,不超过一年或者半年到一年之间,医生给小孩复查中做验光检查,会根据当时度数的变化,更换镜片或者眼镜,依照眼球的发育调整。

斜视:影响视功能发育,得了斜视疾病的儿童, 大多要接受弱视治疗。最佳治疗时间是学龄前5岁左右。

在保护儿童视力方面,林小铭教授提出了5大措施:首先应避免近距离看电视、看书;多一点户外活动;足够亮度的照明;饮食方面要多吃含维生素的蔬菜水果、不偏食;看书、写作业不连续超过一小时,应注意间隔休息。另外,林小铭教授特别提醒,近视小孩不宜玩电子游戏,如果是高度远视可以适当玩游戏,有助于视力快速的往正视方向漂移。

眼外伤:以男童居多,男童天性活泼好动,家长对14岁以下男童加强安全教育,受伤后立即到有眼外伤收治能力的医院就诊。

弱视近视眼斜视

视网膜母细胞瘤:性质最严重危害性最大的一种眼部恶性肿瘤, 其发病年龄大多集中在5岁以下。

常见症状:弱视眼的拥挤现象 器质性弱视

先天性白内障:影响眼睛视功能的发育,最佳手术时间为出生后3~6个月,越早治疗越有利于挽救、恢复视功能。做完手术后,大多患儿还需进行弱视治疗。

并发症状:查看更多>>

先天性睑下垂:多数家长误认为做手术只是为了美观,常选择5岁后做手术。实际上,由于上睑压迫角膜, 会造成角膜不规则散光, 影响视力发育,且孩子年龄越大,手术中额肌分离越难。最佳手术时间应是3岁前。相关阅读:近视眼病因近视眼症状近视眼怎么办近视眼疾病诊断近视眼治疗方法

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