咳痰近7个月血府逐瘀汤加减,芩甘半夏汤治支气
分类:健康书籍

气管扩张伴咯血,症见反复咳嗽、咳痰、咳血。痰阻于肺,故见咳痰频频,色白,偶有痰结成块,舌苔腻。瘀血阻肺,故见痰中有血丝,咯血,舌暗红,边有瘀斑,脉细涩。中医辨证属于痰瘀蕴肺,治宜止咳化痰。临床运用芩甘半夏汤加以治疗,疗效甚好,现案例如下。

张某,女,54岁。患者自述咳嗽、咳痰近7个月,近日又感风寒,可见咳嗽频作,并咳出暗红色血痰。x线胸透显示:支气管扩张,经西医治疗疗效不佳,仍有间断性咳血痰之症。就诊时症见咳嗽,痰中带有暗红色血块,右侧胸痛。舌质暗紫,舌边有瘀斑,舌苔薄黄,脉弦涩。笔者辨证其属瘀血滞留肺络,阻遏气血。治宜活血祛瘀止血,佐以宣肺止咳,方用血府逐瘀汤加减。

杨某,男,69岁。反复咳嗽、咳痰、咯血,某医院诊断为支气管扩张症。患者咳嗽,痰色白,偶有痰结成块,痰中有血丝,甚则咯血,近日咳嗽、咳痰频发。自汗,食欲不振,不能饮冷,睡眠差,大便干结,2~3天1次。舌暗红、边有瘀斑,苔腻,脉细涩。

药物组成:仙鹤草20克,生地15克,川牛膝15克,桃仁10克,红花10克,当归10克,赤芍10克,桔梗10克,杏仁10克,柴胡10克,枳壳10克。水煎3次合并药液,分3次服用,每次150毫升,每日1剂。服用3剂后,咯血减少。效不更方,再进5剂。又服5剂后,诸症皆除。随访1年,未见复发。

辨证:咳嗽咳痰咯血(痰瘀蕴肺)。

本病因患者有咳嗽史,加之又偶感风寒,致内外交困,肺失肃降,血脉阻络,形成血痂。瘀血不去,新血不能循常道而溢于脉外,故见咯血。此外,胸痛固定不移,舌有瘀斑,脉弦涩等皆为瘀血之证,所以,应用活血祛瘀之法能获良效。

治则:活血化痰、止咳。

处方:桂枝、干姜、桔梗各12克,茯苓永利皇宫官网,、冬瓜子、金荞麦各15克,丹皮、赤芍、桃仁、五味子、法半夏各8克,细辛3克,三七粉冲服6克,甘草6克。水煎,分3次服,每日1剂,连服7剂。

杨某服用上方7剂后,诸症明显改善。继续上方服用3个月,患者咯血已止,已有1个月未见咯血,咳痰量较前明显减少,偶有晨起咯痰。

继续按本方加减调理,嘱咐患者2天服药1剂,渐渐减至3天服1剂,用药半年,期间偶有少量咳痰,为再发咯血。

芩甘半夏汤能温脉化饮,主治脾阳不足,活血化瘀通络。全方共奏活血化痰、止咳之功效,故疗效满意。

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