炙甜根子汤医疗皮肤病,足癣治验1则
分类:健康书籍

李某,男37虚岁,20一5年三月27日初诊。述其双足趾缝及足跟瘙痒反复发作两年余。每年夏天趾缝起小水疱,不常糜烂流水,秋嘉平月初,皮肤干Baba,皲裂疼痛,足跟干裂。经中西医药内服外涂等无效。刻诊见两足趾缝浸渍发白、干燥脱屑、足跟数处干裂肥厚、粗糙、疼痛、时从裂缝中渗一点点血。舌质红、舌苔少、脉细数。

炙甘草汤为《伤寒论》治疗“伤寒脉结代,心动悸”之名方,是1首明目养血、通阳复脉、气血双补、阴阳并调的药方。近年来接纳炙甜根子汤医疗游痛症之类的顽固性皮肤病,取效甚捷。

诊断 足癣(脱屑型),中医注解属血虚风燥,肌肤失养。

湿疹

治疗原则 滋阴养血,去除风湿润燥。

邵某,男,711岁,20一五年10月1日初诊。述其全身散在红丘疹、瘙痒反复发作陆年余。经内服中西药、外涂派瑞细软膏和除湿止痒软膏等多样药膏,虽能痒止暂愈,移时又发,难受殊深。刻诊见全身散在暗中绿丘疹,以单臂背、小腿内侧、腰部、腹部皮疹较多,皮损肥厚粗糙,抓痕累累,瘙痒夜甚,往往挠之出血其痒方止。伴身困乏力,纳食收缩,口燥咽干,大便干结,贰~三十一日一次,阴虚发热,夜间失眠,入睡困难,每晚只睡二~三个小时,舌质红,苔少而薄黄,脉沉细略数。

处方 炙甘草汤加味。

诊断 慢性水肿,证属湿热内蕴型。

方药 炙甘草24克,党参20克,生姜12克,生地黄30克,桂枝12克,阿胶12克,麦冬20克,火麻仁10克,大枣30克,川牛膝10克,白鲜皮20克,桃仁一5克。柒剂,天天一剂,热水冲泡,分早晚二次,饭后温服。外用夏枯草60克,生地黄60克,当归30克,川芎18克,麻黄、桃仁各30克。二十六日一剂,热水冲泡,泡脚。熏洗后涂土当归苦参膏(本院自制)封包。

治疗原则清热养阴,去除风湿润燥。本病病久,久则伤津耗液,致气阴两伤,生风化燥,肌肤失养。

四月二日复诊 干裂疼痛减轻,裂缝已不渗血,瘙痒亦减。守方七剂,用法同前。外洗药中加白及30克,外涂药同前。至二月11日,共服药②1剂,外洗药8剂。足跟肥厚皮损变薄,裂口已平,足趾缝浸渍处皮肤润滑,已无脱屑,痛痒消失。内服用停用,为加固医疗效果,熏洗药继用5剂。一年后随同访问未复发。

处方 方用炙乌拉尔甘草汤加味:炙乌拉尔甘草24克,党参20克,生姜12克,生地黄30克,桂枝12克,阿胶12克,麦冬20克,火麻仁20克,大枣30克,枸杞子30克,白鲜皮20克,枳壳1二克。日一剂。热水冲泡,兑入市场发售黄酒30毫升,分早晚二次,饭后温服。7剂。

按 足癣,中文学称为“脚湿气”。以脚丫糜烂瘙痒伴有独特臭味而得名,故又称“臭田螺”“马螺疮”。多由湿热邪毒投注,蕴结肌肤而发。本例病者系久病热邪伤阴,阴血暗耗,生风化燥肌肤失养,故皮损肥厚,干裂疼痛。其病机首要为阴血蚀本,不荣肌肤。故立滋阴养血、去除风湿润燥之法。炙乌拉尔甘草汤解痉养血,滋阴润燥,加山牡丹祛风静痒,桃仁解热润肤,川牛膝既通络利水又引血下行。诸药滋阴排毒,去除风湿润燥,紧扣脚部湿气阳虚风燥症之病机,故疗效可信。又熏洗药用夏枯草辛以散结,苦以散寒,散痰火凝结之瘿瘤,《阿比让堂随笔》云其“散结之中,兼有和阳养阴之功”,故能养阴散结以清除肥厚、粗糙干裂之皮损。牛奶子凉血滋阴荣养肌肤,西当归、山鞠穷、桃仁,养血清热温润皮肤,麻黄开毛窍,破坚积。《饮片新参》建议:“破癥坚堆叠”。白及胶黏滑腻,既能镇痉,又拉动伤疤愈合,对皲裂单用亦效。诸药合用,散结荣肤,明目润燥,又到达病所,故能消散结,润肌肤,与内服用有不谋而合之妙。外涂当归曲苦参膏利水止痒。如此,内外兼治,多管齐下,故医疗效果显明。

外用 百合、苦参、生地黄、首乌藤、地肤子、八股牛各十0克,热水冲泡,熏洗每一日壹次。皮损肥厚处涂3/10硫黄膏(医院自制),日二次。

十一月二八日复诊 药后瘙痒缓解,大便通畅,日二回,夜间能睡五~四个钟头,别的诸症均有好转。守方,去火麻仁,加凌霄花、红花各10克,以消痈止痒。用法同前。外洗药方加益母草100克。7剂。

四月二二二十七日复诊 药后手背及小腿部皮损变薄,部分铁锈色丘疹,颜色变褐,余症较前大有好转。守方加酒乌梢蛇20克,以搜剔祛风静痒。外洗药同前。

至201陆年7月二二日,共服药陆三剂而告愈,一年后随诊未复发。

本例病人往往变色陆年,又赋予年高体弱,气血双亏,阴血暗耗,脾虚血瘀,生风化燥,肌肤失于濡养,故皮损粗糙肥厚,瘙痒剧烈;虽由湿热凝聚,博结肌肤所致,但正气不足,越发是阴血亏耗是其入眼病机。临床多用去除风湿静痒之品,虽能方今止痒,然风药性燥,更伤阴血,故缠绵难愈。炙甘草汤方证病机为心之气血不足,阴阳两虚,与舒缓口疮血虚风燥病机一样,依据中医学异病同治法则,冯谖三窟,少事加减,而医疗效果可相信。

方中炙乌拉尔甘草甘温开胃,以资气血生物化学之源;人参、桂枝、黄姜补益心气、温通心阳,以上是解热温阳的另一方面;地髓、阿胶、麦冬、麻仁、干枣滋养阴血、润燥荣肤,为滋阴养血的1方面;中华枸杞补肾消肿、生津活血,既能助上药滋阴健脾,又治遗精、水肿等;酒乌梢蛇搜剔去风,治癣疥瘙痒难忍;势客、红花除热去除风湿静痒;八股牛抗肿瘤,停止痒圣药,此为祛邪一面。诸药合用,紧扣慢性心悸之病机,如此,内外兼治,标本同疗,陆年恶疾二月可愈。

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